Cause non tumorali di aumento del PSA - antigeneprostaticospecifico
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Cause non tumorali di aumento del PSA
Abbiamo già detto che il psa viene prodotto fisiologicamente dalla prostata e rilasciato in modesta quantita’ anche nel sangue. Tutte le cause che possono stimolare la prostata, o che ne alterano la funzione, o che ne modificano la struttura (alterando i quattro strati descritti, ), o che ne modificano i rapporti con i tessuti circostanti, possono INCREMENTARE I LIVELLI DI PSA NEL SANGUE
Tra le cause non tumorali di un incremento del psa si classificano le :
CAUSE FISIOLOGICHE
MALATTIE BENIGNE
IATROGENE (cioè dovute a farmaci
ETA'
Il PSA aumenta con l'aumentare della età. Tant'è vero che alcuni laboratori si sono attrezzati per utilizzare intervalli di riferimento aggiustati per età.
VARIABILITA BIOLOGICA
La raccolta e la conservazione del campione di sangue (banale operazione routinaria) sono procedure con una importanza maggiore di quanto si pensi per la determinazione delle frazioni del psa. Viene considerata una oscillazione di valori del 10 -
EIACULAZIONE (ATTIVITA' SESSUALE)
Viene descritto un aumento del psa dopo eiaculazione negli uomini al di sopra dei quaranta anni. Si consiglia prima di procedere al prelievo astienza sessuale di almeno 48 ore.
ATTIVITA' FISICA INTENSA
Possibili incrementi. Attendere almeno 24 ore
USO DELLA BICICLETTA
Possibili incrementi .Attendere almeno 24 ore dall'inizio del prelievo.
PROSTATITE
La prostatite determina incrementi marcati del psa totale ed in percentuali non trascurabili questi aumenti si accompagnano a variazioni del PSA libero francamente compatibili con una neoplasia
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
ISCHEMIA PROSTATICA
RITENZIONE URINARIA
OSPEDALIZZAZIONE
L'ospedalizzazione del malato in genere provoca una riduzione significativa dei livelli di PSA (terapie antibiotiche effettuate, condizioni alimentari ed abitudini igienico diettiche più rispettate, assenza di rapporti sessuali..).
ESPLORAZIONE RETTALE
Non eseguire il PSA dopo esplorazione transrettale. Effettuare l'esame a distanza di almeno tre giorni dalla manovra
MASSAGGIO PROSTATICO
Effettuare il prelievo a distanza di almento tre giorni dal massaggio
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
Effettuare il prelievo almeno dopo una settimana dall'esecuzione della ecografia
BIOPSIA PROSTATICA
Determina un incremento protratto del psa anche rilevante . Si consiglia l'esecuzione di un successivo psa a distanza di almeno 6 settimane dalla biopsia
CISTOSCOPIA
Effettuare il prelievo a distanza di 1 settimana dall'esame.
FINASTERIDE
La finasteride riduce i valori di psa di almeno il 50 %.
Eseguire pertanto un prelievo prima di iniziare il trattamento. Verificare poi la riduzione dei valori di PSA dopo almeno sei mesi dal suo inizio.
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