antigeneprostaticospecifico

Perche il Psa si dosa nel sangue e non nello sperma ?

Il psa viene emesso con lo sperma ma in piccole quantita va anche nel sangue. Le quantità di che sfuggono nel sangue aumentano quando si hanno delle malattie che destrutturano la ghiandola favorendo il passaggio del psa dalle ghiandole verso il sangue.
Questi processi sono rappresentati dalla prostatite, ipertrofia prostatica, tumore della prostata....

Cosa fare in caso di aumento del psa ?

In caso di aumento del psa è necessario escludere che questo aumento sia portato avanti dal tumore della prostata, sopratutto quando i reperti palpatori (esplorazione rettale) od ecografici , non evidenzino noduli nella regione periferica della ghiandola.
Si procede pertanto alla instaurazione di una terapia antibiotica ed antinfiammatoria abbastanza lunga per almeno 20 giorni:
TERAPIA ANTIBIOTICA
In genere si utilizzano i seguenti antibiotici:
Ciproxin RM 1000 1 cpr al di per 20 giorni
oppure Levoxacin 500 cpr 1 cpr al di per 20 giorni

TERAPIA ANTIINFIAMMATORIA
Aulin oppure Oki compresse / bustine ... 1 compressa ogni 12 ore 20 giorni.
L'alternativa migliore all'antinfiammatorio classico è l'uso della bromelina (ananas sativus), in associazione all'escina (ippocastano) ed all'acido boswelico) presenti tutti assieme in un integratore chiamato Breaflog , il quale non da' effetti collaterali, ( rispetto ai fans) , e può essere assunto per lungo tempo e che agisce su tutte le componenti della infiammazione (compreso quella dei vasi prostatici - flebite dei vasi del Santorini)
Con tale terapia si esclude la prostatite (acuta e cronica) come causa di un alterato PSA.

Il psa va ripetuto al termine di almeno 20 giorni di terapia.

Se rimane alterato c'è l'indicazione alla biopsia prostatica, se ritorna ai valori normali, di sicuro ci sono una prostatite o una ipertrofia prostatica che dovranno essere curate.

L'autore consiglia:
Per il trattamento della ipertrofia prostatica sintomatica (cioè con sintomi disurici :
Licoser cpr 1 cpr ogni 12 ore per 6 mesi
Monuril bustine 1 bustina ogni 10 giorni per tre mesi
Benur 4 mg 1 compressa lla sera per 6 mesi (iniziare i primi 5 giorni con 1/2 conpressa)

Per la prostatite
Ciproxin RM 1 compressa l di per 20 giorni
Breaflog compresse 1 compressa ogni 12 ore per 20 giorni
Effettuare questo ciclo ogni quattro mesi

Domanda
Mio padre ha 60 anni, e da un anno ha cominciato a monitorare il valore del psa (avendo avuto in passato suo fratello, affetto da adenocarcinoma prostatico). Nel settembre 2007 il psa era pari a 0,89. La settimana scorsa ha ripetuto il prelievo ed il valore e schizzato a 4,26.
E' possibile un aumento così repentino del psa in poco più di un anno? (da premettere però che qualche giorno prima dell'ultimo prelievo, mio padre aveva difficoltà a minzionare e modico bruciore. Disturbi regrediti con terapia antibiotica.)

Il psa è estremamente sensibile a qualsiasi forma di infezione delle vie urinarie come sembra avere avuto suo padre. In questo caso ci si comporta effettuando una terapia con :
Chinolonico in monosomministrazione per almeno 10 giorni
Serenoa repens ad alti dosaggi associata al Licopene (1 compressa ogni 12 ore per 30 giorni)
Dopo circa 15 giorni di terapia si deve ripetere il psa con il rapporto libero totale.
Se il valore dopo terapia ritorna a valori normali suo padre probabilmente ha avuto una prostatite. Se invece i valori rimangono alterati sarà necessario eseguire una biopsia prostatica.

Domanda
Ho 58 anni ad ottobre 2003 sono stato operarato per carcinoma prostatico T2a 3+3. Fino ad agosto 2007 tutti i controlli del psa davano 0,01 poi a febbraio 2008 è salito a 0,04 ad un successivo controllo a Giugno era ancora a 0,04 mentre a gennaio 2009 è ancora salito leggermente a 0,05.
Sono ora in attesa del prossimo copntrollo a giugno ma ovviamente questi incrementi se pur lievi e lenti, mi preoccupano facendomi temere una recidiva. quale è il vostro parere?

Al momento tali variazioni del psa non sembrano destare sospetti.
La cinetica è quella di progressione ma siamo ancora ben distanti dai valori della " recidiva biochimica "
Le allego un file che fa riferimento alle ultime linee guida sul trattamento del carcinoma della prostata.

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