L'antigene prostatico specifico o PSA - antigeneprostaticospecifico

Il  Psa (Antigene prostatico specifico) è' un enzima prodotto dalle cellule ghiandolari della prostata e secreto nel liquido seminale (sperma) dove svolge un ruolo importante: liquefa' la seminogelina  favorendo la migrazione ottimale  degli spermatozoi in vagina.
Inoltre attiva, sempre in vagina , sostanze che stimolerebbero la contrazione delle fibre muscolari implicate nei meccanismi della fecondazione (cioè favorenti la risalita degli spermatozoi nelle tube e poi nell’ingresso dello spermatozoo nell’ovulo).  
Lo si ritrova depositato nel lume dei dotti e degli acini a concentrazione migliaia di volte superiori a quelle presenti nel sangue.  La secrezione prostatica viene emessa nell'uretra  dove, al momento della eiaculazione si unisce alla restante parte di liquido seminale (proveniente dalle vescicole seminali) ed agli spermatozoi provenienti dal testicolo.
Pertanto , la prima considerazione da fare è che il PSA viene espulso all’esterno con lo sperma dove si trova  fisiologicamente attivo e dove si dosa in milligrammi per millilitro (mg/ml)

Ma allora perchè il medico lo ricerca nel sangue ?


La presenza del Prostatic Specific Antigen , o PSA, antigene prostatico specifico in italiano, nel sangue è un evento accidentale, poiché trattasi di una quota sfuggita  inappropriatamente dalla ghiandola (vedasi figura 1). Difatti le quantità di questo psa nel sangue si dosano in nanogrammi per millilitro, cioè concetrazioni dell’ordine di migliaia di volte inferiori a quelle rilevabili nello sperma.
Tale differenza di concentrazione tra psa nello sperma e psa nel sangue viene mantenuta grazie alla presenza di barriere anatomiche che sono rappresentate dalle cellule basali della ghiandola prostatica, dalla loro membrana basale, dallo stroma  e dalla parete dei capillari che vascolarizzato la prostata. Quattro strati che  non riescono ad impedire una “ fisiologica  sfuggita “ di una minima quantità di psa nel sangue…..cioè  quella che noi rileviamo durante il prelievo  e la cui quantità varia da 0 a 4,00  ng/ml.

PSA  valori normali tra 0,00 -  4,00 ng/ml

Il PSA , essendo un enzima , appena sfugge nel  torrente circolatorio viene subito raggiunto da molecole inattrivatrici chiamate alfa 1 antichimotripsina acida , alfa 2 macroglobulina, che a lui si legano rendendolo inattivo enzimaticamente . Tale quantità di psa presente nel sangue in forma legata alle sostante inattrivatrici è detta  PSA CONIUGATO. Tale distinzione è importante perchè serve  distinguere questo psa dall’altro presente nel sangue, quello che non  non viene raggiunto da nessuna molecola inattivatrice e  pertanto detto PSA FREE  o PSA LIBERO.

QUINDI NEL SANGUE sono presenti un  PSA FREE ed un  PSA LEGATO .
I DUE VALORI SOMMATI RAPPRESENTANO  IL PSA TOTALE.

Queste  distinzioni tra psa libero e psa totale sono importanti perchè su di esse e sulle variazioni delle due frazioni  si  fonda l'utilizzo della lettura clinica del psa.  

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